睡眠技師 江永慶

疲勞駕駛和睡眠問題一直被認為是導致道路交通事故的重要因素，這些不幸意外主要歸因於白天過度嗜睡而無法集中精神駕駛車輛，發生交通事故時駕駛可能睡著或困倦，造成的原因可能是各種睡眠障礙，也可能由其他因素或行為所引起，例如睡眠遭受剝奪，無法避免的輪班工作型態，起床後無法恢復精神的睡眠，自身的慢性疾病，或是藥物治療後對警覺性產生負面影響。

研究發現睡眠呼吸中止症患者與相較於一般人群，駕駛車輛時發生交通事故的風險增加，在不同年齡層的睡眠呼吸中止症患者，風險也都是增加(圖一)。睡眠呼吸中止症患者發生車輛交通意外關鍵原因是白天過度嗜睡，影響嗜睡嚴重程度因素包含：呼吸中止和淺呼吸的嚴重指數(AHI)，夜間缺氧的頻率以及血氧下降幅度，慢性睡眠剝奪、抑鬱症狀和慢性疲勞的合併症有關。此外，已經進一步得到證實，睡眠呼吸中止症患者經由陽壓呼吸器機治療，發生交通意外事故機率降低，每日佩帶陽壓呼吸器大於四小時的有效治療，風險可以降低70%，相反無治療或佩帶小於四小時的無效治療，風險增加54% (圖二)。另一項對美國卡車司機進行的研究，睡眠呼吸中止患者不遵從連續陽壓呼吸器治療，駕駛發生可以預防的車禍風險增加了五倍，佩帶連續陽壓呼吸器治療可降低因為白天過度嗜睡而引起的車禍風險，並且降低的相關經濟損失。

圖、不同年齡的睡眠呼吸中止症患者駕駛事故風險 ，與有效使用陽壓呼吸器治療駕駛事故風險

睡眠呼吸中止症並不是導致在駕駛車輛時打瞌睡的唯一原因，現今並沒有簡單的方法可識別出是否會發生意外，但可以評估駕駛時因為打瞌睡而發生車禍的風險，包含愛普沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness Scale,ESS) 藉由受測者主觀判定在八種情境下的日間嗜睡程度；多項睡眠生理檢查(Polysomnography,PSG) 在睡眠中心客觀記錄整晚睡眠過程，診斷因為睡眠呼吸中止症或其他睡眠障礙造成的白天嗜睡；以及保持清醒測試(Maintenance of Wakefulness Test,MWT) 則是白天在睡眠中心進行檢查，用於客觀評估個人保持清醒的能力，以上都是被認為是的駕駛車輛過程中是否困倦的有效評估工具。

良好睡眠品質以及足夠睡眠時間，才能讓大腦有時間進行休息與修補神經組織，恢復體力、消除疲累、穩定記憶和認知能力，在需要進行高度專注的駕駛行為時不會感到困倦，盡可以在駕駛途中不發生危險，若已經常感到日間精神狀況不佳時，應尋求專業醫師進行適當的診斷與治療。

參考資料：
1. Bonsignore, M. R., Lombardi, C., Lombardo, S., & Fanfulla, F. (2022). Epidemiology, physiology and clinical approach to sleepiness at the wheel in OSA patients: a narrative review. Journal of clinical medicine, 11(13), 3691.
2. Udholm, N., Rex, C. E., Fuglsang, M., Lundbye-Christensen, S., Bille, J., & Udholm, S. (2022). Obstructive sleep apnea and road traffic accidents: a Danish nationwide cohort study. Sleep Medicine.
3. Karimi, M., Hedner, J., Häbel, H., Nerman, O., & Grote, L. (2015). Sleep apnea related risk of motor vehicle accidents is reduced by continuous positive airway pressure: Swedish traffic accident registry data. Sleep, 38(3), 341-349.