為何晚上一直起床上廁所 ! 如何擺脫『一夜七次郎』？
睡眠技師 江永慶
許多人飽受夜間經常起床廁所的困擾，通常被認為是睡眠中斷的原因，儘管經常被認為是老年人的問題，但卻影響各年齡層。頻繁起床廁所可能會導致睡眠不足，日間過度嗜睡以及跌倒風險增加。引起夜尿問題中的每一個都可能由多種潛在的健康問題引起。
什麼是夜尿？
什麼是夜尿？
如果一個人每晚起床小便一次或多次，則患有夜尿症，按照這個標準夜尿症很普遍。但是，許多人可不會認為醒來廁所是有問題的，但當醒來兩次或更多次，甚至難以入睡的睡眠障礙。夜尿症與尿床是不同的，夜尿症是醒來並意識到需要排尿，尿床通常是不由自主地發生的，並且沒有膀胱充滿尿液的感覺。
夜尿症有多常見？
男性及女性都很普遍，研究調查發現40歲以上的 69％男性、76％女性 ，每晚至少起床一次洗手間；30歲以上30%成年人，每晚兩次或更多次洗手間。隨著年齡的增長，夜尿症變得越來越普遍，尤其是在老年男性，70歲有50％必須至少每晚醒來兩次排尿。夜尿症通常也會在懷孕期間發生，但通常在分娩後三個月就會改善。
(圖一)半夜起床排尿的年齡、次數及百分比，A男性、B女性。
頻尿會破壞睡眠嗎？
美國國家睡眠基金會（National Sleep Foundation）進行一項調查，發現夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一。特別是在老年人中經常被認為是睡眠不足和失眠的原因。超過40％的人早晨難以快速起床，意味著睡眠時間減少，睡眠分散，睡眠質量下降。夜尿症通常與白天過度嗜睡有關，這可能導致身體功能受損，情緒煩躁不安以及發生事故的風險增加。
(表二)研究顯示夜尿症的患者有較高的入睡困難、過早醒來的失眠問題。其他與夜尿症相關健康問題？
晚上頻繁夜尿不僅睡眠不足，對於老年人來說，夜尿會增加跌倒的風險，尤其是當他們急著上廁所時。研究表明，對於兩次或兩次以上夜間洗手間的人，跌倒和骨折的風險增加50％或更多。夜尿症造成生活質量降低，負面的心理健康狀況包括抑鬱症。此外，統計死亡率也較高。
引起夜尿症原因？
晚上產生多餘的尿液 : 夜間產生過多的尿液被稱為夜間多尿症，88％夜尿症的原因。某些白天和晚上都會產生過多的尿液，這種情況稱為全天多尿症，通常與攝入過多液體、糖尿病、腎功能問題。 利尿劑、酒精和咖啡因等物質，也會導致尿液生成量增加。當夜間液體攝入量增加時，僅在夜間產生的尿液量會增加。當周圍性水腫，腿部腫脹或積水等醫學問題，都會增加夜間多尿的風險。一些研究表明，老年人晝夜節律異常，導致的夜間尿液產生比例更高，
晚上產生多餘的尿液 : 夜間產生過多的尿液被稱為夜間多尿症，88％夜尿症的原因。某些白天和晚上都會產生過多的尿液，這種情況稱為全天多尿症，通常與攝入過多液體、糖尿病、腎功能問題。 利尿劑、酒精和咖啡因等物質，也會導致尿液生成量增加。當夜間液體攝入量增加時，僅在夜間產生的尿液量會增加。當周圍性水腫，腿部腫脹或積水等醫學問題，都會增加夜間多尿的風險。一些研究表明，老年人晝夜節律異常，導致的夜間尿液產生比例更高，
膀胱容量減少和尿頻增加 : 尿路感染（UTI)、膀胱容量異常的最常見原因之一。也可能發生在前列腺肥大、良性前列腺增生（BPH）、 膀胱過度活動症的病人。強烈的排尿意念，尿道發炎和膀胱結石，都是導致膀胱容量減少和尿頻增加的危險因素，有些人整日會出現尿頻和尿急，而另一些人則主要在晚上。
睡眠障礙: 儘管夜尿症會擾亂睡眠，但睡眠問題也是引發夜尿症的主要因素，最明顯的例子阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），它會導致夜間呼吸反覆停止，50％的OSA患者伴隨夜尿症，反覆降低睡眠中的呼吸氣流和氧氣濃度，是尿液增加因素。最重要的是，患有OSA的人經常出現睡眠中斷，因此注意到需要排尿這件事。研究表明，淺眠可能會增加夜尿症，老年人在熟睡期減少，這意味更容易被喚醒，一旦醒來，可能會注意到小便的衝動，導致夜尿症。
(表二)阻塞性睡眠呼吸暫停高風險者有較高比例夜尿症 
(圖二)阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重度越高，夜尿症比例隨之增加對健康產生重大影響並與其他疾病相關
1. 治療導致夜尿症的潛在疾病，許多患者接受過藥物治療或藥物調整，大幅改善。
2. 減少晚上的液體攝取量，尤其是睡前。
3. 下午和晚上避免飲用酒精和咖啡因。
3. 睡前一個小時抬腿，減少周圍性水腫的吸收轉化成尿液。
4. 良好的睡眠衛生，包括臥室環境和睡眠習慣。
5. 保持一致的睡眠時間表，包括在工作日和周末的同一時間醒來。
6. 學習放鬆技巧，上床睡覺和上廁所後容易入睡。
參考資料:
1. Meta-analysis of epidemiology studies, by number of nocturia episodes per night. Reproduced with permission from Bosch JL, Weiss JP.7
2. Eun Kyung Park, MD1, *, Jung Hyun Park, MD1, *, Jee Hyun Kim, MD, PhD1, 2, Jung Im Choi, BS1, 3, Kyounghye Kim, MS4, 5, Hyeseung Lee, BS4, Hana Yoon, MD, PhD6, Hyang Woon Lee, MD, PhD1, 3, Relationships between Nocturia, Obstructive Sleep Apnea, and Quality of Sleep. Sleep Medicine Research (SMR) 2015; 6(1): 28-34.
3. Eric Suni.Nocturia or Frequent Urination at Night.https://www.sleepfoundation.org/articles/nocturia-or-frequent-urination-night
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