睡眠技師 江永慶

睡眠和飲食一樣都是基本生理需求，每一個人都需要睡眠，幾乎每一個人都曾經有睡不好覺的經驗，偶發性的失眠或睡眠障礙不一定是病態的。根據第三版國際睡眠障礙分類ICSD-3主要有六大類及其他類。

✦失眠
定義是困難入睡、難以維持睡眠、早醒、長期睡眠品質不好，即使在良好的睡眠環境及機會下仍然有睡眠問題，並造成日間功能受損。失眠的原因也可分為與身體病況無直接關係的原發性失眠，身體病況或心理疾病相關的繼發性失眠。時間持續三個月且每周至少三次，就診斷慢性失眠，兒童也適用此診斷。
✦睡眠相關呼吸障礙
分為中樞性睡眠呼吸暂停；阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠相關的通氣不足症與睡眠有關的低氧血症。最常見的阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠期間上呼吸道部分或完全阻塞引起的，導致嗜睡、認知功能受影響、情緒障礙、失眠、高血壓、缺血性心臟病、腦中風病史。成人呼吸暫停指數(AHI)可分為輕度:5次/每小時、中度:15次/每小時/、重度:30次/每小時。兒童阻塞性睡眠呼吸暫停主要原因扁桃體或腺樣體增大，臨床診斷必須發現打鼾，努力/阻塞呼吸及嗜睡，多動等日間功能受損的現象，多項睡眠生理檢查診斷標準一種或多種阻塞型呼吸暫停指數(AHI) ≥ 1/每小時。  

✦中樞型嗜睡症
抱怨白天嗜睡不是由夜間睡眠問題或晝夜節律失調引起的，成人平均每日睡眠時間≥660分鐘的證明符合標準。猝睡症主要抱怨無法抑制睡眠或白天進入睡眠狀態的日常事件至少3個月，排除其他原因引發的嗜睡。特發性嗜睡主要白天睡眠過多或睡眠發作，睡眠發作不能用睡眠時間不足來解釋，清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長，每天出現這種睡眠障礙，持續1個月以上或反復睡眠發作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。這兩項嗜睡疾患可經由日間多次入睡檢查確診。

✦晝夜節律睡眠-覺醒障礙
正常晝夜節律被干擾或破壞，導致過度白天嗜睡、失眠情況。分為晚睡晚起的延遲型睡眠週期症候群；早睡早醒的提前型睡眠週期症候群；不規則的睡眠清醒週期疾患，無規律可循睡眠時間常見於腦部估能異常的患者；非24 小時睡眠清醒週期疾患，常見於盲人因無法接受光線導致視交叉上核無法分泌褪黑激素，無法調適24小時的晝夜變化；大小夜班的晝夜輪替工作障礙；跨時區的時差障礙；其他的晝夜睡眠覺醒障礙。

✦異睡症
定義在睡眠中出現的異常行為，包含在上半夜深度睡眠及下半夜快速動眼期(做夢期)相關問題。在睡眠多項檢查的快速動眼期有持續性肌肉活動(下顎肌電圖)和/或過度短暫性肌肉活動(下顎肌電圖或前脛骨肌電圖)，錄音錄影或臨床病史，就符合快速動眼期睡眠行為障礙診斷。

✦睡眠相關運動障礙
疾患主要在描述某一簡單、固定的動作反覆的出現，以致干擾到睡眠的睡眠障礙性疾患，要有睡眠干擾或睡眠减少造成的困擾才符合診斷標準，較常見為週期性肢體抽動障礙，必須由睡眠多項檢查診斷，腿部抽動指數>15/每小時；不寧腿症候群必須包含下列3項症狀的渴望移動不舒服或不愉快的腿部:(1)休息或不活動時症狀開始出現或惡化、(2)持續活動可以獲得完全或部份舒緩、(3)獨特或顯著地發生於黃昏或夜晚；此外還有睡眠小腿痛性痙孿；睡眠磨牙；睡眠節律性運動疾患，嬰兒期良性睡眠肌躍症；臨睡脊髓肌躍症；非專一性睡眠節律性運動障礙；藥物或物質引起的睡眠節律性運動疾患。

睡眠障礙影響個人健康及生活品質，不能只一昧依賴安眠藥物，需先找出原因。若是與呼吸相關的睡眠問題，需藉助口腔矯正器、連續性正壓呼吸器輔助、加上減輕體重。若是與內科、神經科、精神科相關疾病有關，則需藉由專科醫師治療。