睡眠技師 黃于凡

睡眠障礙是現代人常見的問題，在歐美國家甚至約有10%~45%的兒童有睡眠障礙。節律性運動疾患在嬰兒及幼童身上常見，剛開始睡眠時和睡眠中，頭部、軀幹或是其他部位的肌肉重複性，刻板性、且有規律動作，頻率約0.5~2秒，持續時間約10~15分鐘，如果是嚴重的節律性運動疾患的話，可能一直持續到深度睡眠週期。表現出的行為分為轉頭型(圖一)、搖體型(圖二)、撞頭型(圖三)、身體及頭部異常動作的合併型，以及無法判定的其他型。

節律性運動疾患常少數的患者有家族史，患病比例男女為3:1，在精神發育遲滯、自閉症的患者症狀比較明顯，老年人可能伴隨器質性腦病變。致病原因及機轉未有明確答案，有些學者認為這些異常動作，是由中樞震盪器控制產生的；也有認為是知覺強化持續維持的一種操作性行為；某些專家認為是一種生理現象，可能有益於促進運動發育。但大多數嬰兒及幼童都沒有其他健康上的問題，只有極少數的嬰兒及幼童的症狀會持續到長成較大的孩童或成人，甚至有時到較大的孩童或成人時才會發病。

(圖一) (圖二) (圖三)

該疾患在醫學檢查上皆為正常，至今還沒有較相關的病理學報告。在多項睡眠生理檢查，顯示可發生在睡眠的各階段，包括快速眼動期(REM)和非快速眼動期(NREM)，非快速眼動眠第2期最多見約佔46 %(圖四)，REM和NREM皆會發生約佔30%，只有REM發生約佔24%。睡眠腦電圖偶有非特異改變，或是未發作時出現棘波，但需排除夜間磨牙症、肢體抽動症、癲癇等。

(圖四)節律性運動疾患發生在非快速眼動眠第2期

根據國際睡眠障礙分類第三版(ICSD-3)診斷標準:1.相關大肌肉群出現節律性動作。2.在剛要入睡或是剛入睡時發生。3.符合下列三項其中之ㄧ:(1)正常睡眠受到干擾(2)明顯地影響日間活動(3)如果沒有保護措施會傷害到自身；如果沒有符合下列3項其中之ㄧ，則不能診斷。4.未能以其他更佳因素解釋節律性動作。

在一些文獻報告中指出節律性運動可能和腿部不寧症候群、阻塞型睡眠呼吸中止症、猝睡症、快速動眼期行為障礙、專注力失調及過度活躍症有相關。除非病患會因為節律性運動傷害到自身或可能傷害到自身，否則通常節律性運動疾患不需要特別治療。

參考文獻
1. Sleep Msedicine Pearls 3rd，Patient 28，178-180
2. 葉世彬 醫師，《睡眠疾患手冊》(台北，合記，2007)