睡眠技師 江永慶

正常睡眠分為非快速動眼期(簡稱NREM)與快速動眼期(簡稱REM)，而異睡症(Parasomnia)在這兩時期均有可能發生，表現出狀態彷彿混和睡著與清醒，可能會在睡夢中突然坐起、起床遊蕩、大聲尖叫、尋覓食物、甚至開車出門。

非快速動眼期的異睡症與通常與家族傳遺有關，已被確定潛在的啟動因子包括睡眠剝奪、藥物、壓力、神經系統疾病；誘發因子包括噪音、床伴的觸摸，睡眠呼吸障礙、週期性肢體障礙，都可以影響睡眠時產生這些行為。它們有這共同特徵，在睡眠活動期間認知受損，對發生的事件無記憶，兒童通常發生在第三階段的熟睡期， 成人則發生在第一、二階段淺睡期、及第三階段的熟睡期。

根據美國睡眠學會的國際睡眠障礙分類第三版(簡稱ICSD-3)，將非快速動眼期的異睡症分為意識不清的喚醒(Confusional arousals)，夢遊(Sleepwalking)，夜驚(Sleep terrors)、睡吃症(Sleep-related eating disorder)。有疑似異睡症狀並有潛在的暴力或傷害行為，對家庭成員有高度的破壞性行為，日間過度嗜睡，精神異常與神經系統的問題相關患者，建議盡快在有錄影設備及睡眠技師夜間觀察的檢查室進行睡眠評估，需要時並增加T3、T4腦電波圖、手臂肌電圖的睡眠檢查訊號。

意識不清的喚醒: 不會下床行走，睡眠中短暫覺醒出現簡單的動作，沒有明顯情緒表現以及對外在環境無明顯反應，躺在床上意識混亂且有時會發出含糊聲音，甚至張開雙眼，沒有發生自主性心跳過速、呼吸急促和發汗，但會有暴力行為。當事者本身沒有該事件的記憶，所以並不容易被注意到，好發於兒童長大後便不會再發作。

夢遊：會下床到處行走，並伴隨意識及判斷能力改變，眼睛通常是張開的，移動緩慢且笨拙對周遭的警覺及反應降低，會伴隨說夢話也可能談話，從發作中醒來時會精神錯亂，當事者關於發作過程完全或部分記憶喪失。好發於兒童，發作時比較少劇烈動作，並且隨著年齡增長而改善，通常與精神疾病無關；在成年人動作事件可能更複雜，持續的時間會更長，65%在兒童時期就出現夢遊行為，可能跟精神疾病有關聯。

夜驚：突然的睡眠喚醒，坐起並尖叫、哭泣以及嚴重恐懼的行為，期間患者可能夢遊，對外界刺激沒有反應且不易被叫醒，患者通常感到困惑，很難當下進行溝通或著不可能，會伴隨著強烈心跳變快、呼吸急促、臉潮紅、冒汗、瞳孔擴張以及肌肉張力增加的自主神經反應，當事者本身沒有該事件的記憶。通常發生在青春期前的孩子中，並且在青春期時消退，成年人中並不常見。

睡吃症:無意識且無法控制的進食，可能吃下不可食用的東西，當事者本身沒有該事件的記憶，起床抱怨體重無故增加，家中食物經常消失，好發於年輕女性。


異睡症通常不需要藥物治療，避免啟動與誘發症狀的因素，加強環境預防措施，有睡眠障礙及疑問時，尋找睡眠專科醫生，有需要時進一步安排多項睡眠生理檢查評估診斷。

參考資料：
1.家庭醫學與基礎醫療，第二十八卷第九期，類睡症的評估與治療，葉維中、陳崇賢
2 Richard B. Berry，Mary H Wagner.Parasomnia.Sleep Medicine Pearls 3rd Edition.2014.533-541