一張表帶你認識 非快速動眼期的異睡症

2020/5/14
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睡眠技師 江永慶

正常睡眠分為非快速動眼期(簡稱NREM)與快速動眼期(簡稱REM),而異睡症(Parasomnia)在這兩時期均有可能發生,表現出狀態彷彿混和睡著與清醒,可能會在睡夢中突然坐起、起床遊蕩、大聲尖叫、尋覓食物、甚至開車出門。

非快速動眼期的異睡症與通常與家族傳遺有關,已被確定潛在的啟動因子包括睡眠剝奪、藥物、壓力、神經系統疾病;誘發因子包括噪音、床伴的觸摸,睡眠呼吸障礙、週期性肢體障礙,都可以影響睡眠時產生這些行為。它們有這共同特徵,在睡眠活動期間認知受損,對發生的事件無記憶,兒童通常發生在第三階段的熟睡期, 成人則發生在第一、二階段淺睡期、及第三階段的熟睡期。

根據美國睡眠學會的國際睡眠障礙分類第三版(簡稱ICSD-3),將非快速動眼期的異睡症分為意識不清的喚醒(Confusional arousals),夢遊(Sleepwalking),夜驚(Sleep terrors)、睡吃症(Sleep-related eating disorder)。有疑似異睡症狀並有潛在的暴力或傷害行為,對家庭成員有高度的破壞性行為,日間過度嗜睡,精神異常與神經系統的問題相關患者,建議盡快在有錄影設備及睡眠技師夜間觀察的檢查室進行睡眠評估,需要時並增加T3、T4腦電波圖、手臂肌電圖的睡眠檢查訊號

Confusional arousals意識不清的喚醒: 不會下床行走,睡眠中短暫覺醒出現簡單的動作,沒有明顯情緒表現以及對外在環境無明顯反應,躺在床上意識混亂且有時會發出含糊聲音,甚至張開雙眼,沒有發生自主性心跳過速、呼吸急促和發汗,但會有暴力行為。當事者本身沒有該事件的記憶,所以並不容易被注意到,好發於兒童長大後便不會再發作。

Sleepwalking夢遊:會下床到處行走,並伴隨意識及判斷能力改變,眼睛通常是張開的,移動緩慢且笨拙對周遭的警覺及反應降低,會伴隨說夢話也可能談話,從發作中醒來時會精神錯亂,當事者關於發作過程完全或部分記憶喪失。好發於兒童,發作時比較少劇烈動作,並且隨著年齡增長而改善,通常與精神疾病無關;在成年人動作事件可能更複雜,持續的時間會更長,65%在兒童時期就出現夢遊行為,可能跟精神疾病有關聯。

Sleep terrors夜驚:突然的睡眠喚醒,坐起並尖叫、哭泣以及嚴重恐懼的行為,期間患者可能夢遊,對外界刺激沒有反應且不易被叫醒,患者通常感到困惑,很難當下進行溝通或著不可能,會伴隨著強烈心跳變快、呼吸急促、臉潮紅、冒汗、瞳孔擴張以及肌肉張力增加的自主神經反應,當事者本身沒有該事件的記憶。通常發生在青春期前的孩子中,並且在青春期時消退,成年人中並不常見。

food-sleep-睡吃症:無意識且無法控制的進食,可能吃下不可食用的東西,當事者本身沒有該事件的記憶,起床抱怨體重無故增加,家中食物經常消失,好發於年輕女性。

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異睡症通常不需要藥物治療,避免啟動與誘發症狀的因素,加強環境預防措施,有睡眠障礙及疑問時,尋找睡眠專科醫生,有需要時進一步安排多項睡眠生理檢查評估診斷。

參考資料:
1.家庭醫學與基礎醫療,第二十八卷第九期,類睡症的評估與治療,葉維中、陳崇賢
2 Richard B. Berry,Mary H Wagner.Parasomnia.Sleep Medicine Pearls 3rd Edition.2014.533-541

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