無法避免的工作型態 出現睡眠障礙的時候該怎麼辦？
睡眠技師 江永慶
輪班工作似乎是目前社會無法避免的一種工作型態，當工作違背了自然的生理時鐘下，必然會產生一些睡眠的障礙，在無法避免輪班的情況下，學習如何維持好自己的睡眠，或是在輪班的情況下應該怎麼睡覺，或是排班應該如何排，都是輪班工作者應該學習的課題，以在醫院工作者為例，如果在照護病人的時候，因為自己的睡眠不好精神不佳，導致照護不良或誤判病情這些都是有可能的，將造成無法彌補的後果。在台灣，護理人員快速的輪調三班是非常常見的，假設這些人的生理時鐘都是正常的，睡眠情況就必須依照工作的型態去做調整，有一種常見的情況是在一段時間大夜之後隔天放假接著上白班的情況，可以預期在這樣的情況下，同仁必定在白天不睡覺一直撐到晚上的時候才睡覺，因為白天如果睡了必定會影響到晚上的睡眠，而晚上睡得不好就會造成隔天上班的狀況不佳的情況產生。
在大多數的研究文獻上都探討著上夜班對於日間功能的影響或是部分或完全的睡眠剝奪對於認知功能的影響，然而針對護理同仁在連續大夜之後的白班如何維持警覺的能力上比較少知道，在Sleep medicine期刊中，由高雄醫學大學的團隊，研究20個護理同仁，並同時記錄輪兩天的白班，接著兩天的小夜，接著兩天的大夜，之後至少放假一天之後接著在上白班的輪班型態，去研究在兩天的大夜之後同仁白天的認知功能以及睡眠傾向，同時檢測睡眠相關的賀爾蒙包在白天的分泌狀況。
結果可以發現，在上大大夜後的清醒維持測試是明顯比放假時來得短，焦慮指數的分數是比較高的，專注力測試是比較低的，在泌乳素以及甲狀腺分泌激素也都明顯比較高。
輪班工作睡眠障礙的時候該怎麼辦？
●最好的方法就是換回正常白班；選擇暫時不要輪夜班；調整換班的頻率，約一個月調換一次班別。
●輪夜班休假時，應盡量維持晚睡，收假後才能適應夜班作息
● 逆時針方向換班模式：早班→夜班，夜班→中班，中班→早班；順時針方向換班模式：早班換中班，中班換夜班，夜班換早班。
●固定睡覺及起床時間，盡量維持7〜8小時的睡眠，避免睡眠剝奪。
●下班戴墨鏡，減少白天陽光照射，白天不飲用刺激性及含咖啡因飲料上班時段維持明亮的環境。
●長期的睡眠障礙，請儘快與相關專科醫生輪班工作睡眠障礙的時候該怎麼辦？
●最好的方法就是換回正常白班；選擇暫時不要輪夜班；調整換班的頻率，約一個月調換一次班別。
●輪夜班休假時，應盡量維持晚睡，收假後才能適應夜班作息
● 逆時針方向換班模式：早班→夜班，夜班→中班，中班→早班；順時針方向換班模式：早班→中班，中班→夜班，夜班→早班。
●固定睡覺及起床時間，盡量維持7〜8小時的睡眠，避免睡眠剝奪。
●下班戴墨鏡，減少白天陽光照射，白天不飲用刺激性及含咖啡因飲料上班時段維持明亮的環境。
合理的輪班工作必須配合著生理時鐘的特性，比較能夠消除疲勞，另外如果有慢性疾病，情緒憂鬱，長期服用某些藥物，平時睡眠不佳者也不適合輪班工作，當有睡眠的問題時，請儘快與相關專科醫生討論相關治療方針，尋求專業的協助比自己解決來得好，有好的睡眠才有好的工作表現！
Reference. Sleep Medicine 14 (2013) 605–613
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