睡眠技師 石苓鈺

夢在睡眠中如影随形，但卻無法明確定義的認知體驗，現代主義的哲學家、藝術家也在各種夢境中尋覓許多創作靈感。自從有記載歷史以來，夢一直是人類興趣和研究的焦點，古埃及認為夢是來自諸神的訊息，古希臘認為夢境反映身體和心理健康，替未來醫學領域奠定基礎，百年前將夢境納入精神分析的診斷與治療，直到近代研究人員發現，睡眠中眼球共軛運動時期被喚醒時，其大部分都感到正在作夢，即稱為快速動眼期，進一步研究發現不同睡眠階段都會作夢，只是作夢的機率與內容不同。

✦快速動眼期(Rrapid-eye-movement，REM）
經過長期研究對快速動眼期的生理、神經及解剖學有更多了解，在所有哺乳動物、甚至低等單孔目動物和許多鳥類都有快速動眼期，即使神經損傷的患者和老者也有快速動眼期生理狀態。研究證實快速動眼期和做夢之間存在雙向解離關係，非快速動眼期也可以做夢，快速動眼期時亦可不做夢。快速動眼期作夢的機率約85%至90%，夢境在所有睡眠階段中是最具生動、怪異、情感、記憶力、清晰，相較比其他睡眠階段夢境時間更長，所以被組織成富有完整性的敘事結構，此階段也更容易發生噩夢、睡眠麻痺和快速動眼期行為障礙。

✦非快速動眼期第一期(NREM Stage 1)
此睡眠階段通常出現剛入睡時，夢境通常持續時間很短，作夢的機率約30%至40%。在快進入快速動眼期第一期睡眠之前可能出現臨睡幻覺，包括可能聽到狗吠聲，嬰兒哭聲或鬧鐘響起。兩者是有所不同，夢是發生在睡覺時候的意識活動，而臨睡幻覺是清醒又倦睡時出現的主觀體驗，很容易受當時周圍的刺激，偶然也能見於正常人。

✦非快速動眼期第二期(NREM Stage 2)
作夢元素較少、敘述結構相當零散，主要是靜態印象及少量情感表達，作夢的機率約30%至40%。

✦非快速動眼期第三期(NREM Stage 3)
這個階段作夢的機率約50%，屬於深層睡眠期間，此時大腦額葉皮層活動水平下降，意識網絡處於最低狀態，可能導致意識的改變，夢境容易發生睡驚、夢遊症和覺醒混亂。

✦創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder， PTSD）
因環境因素導致心理或身體創傷的精神障礙，也是唯獨一種主要與夢境相關的精神疾患，最常見的症狀是反覆出現的令人痛苦的噩夢。創傷後壓力症候群的噩夢通常發生快速動眼期，患者可能在入睡後15分鐘內就提早出現快速動眼期，簡稱SOREM。噩夢好發於快速動眼期，可能是因為處理消退恐懼記憶的系統失效。此外，噩夢也會發生在剛入睡時和快速動眼期之外睡眠期。目前用於治療創傷後壓力症候群的主要方法為心理諮商與藥物治療，可以顯著減少噩夢頻率並改善睡眠。

表1：各階段睡眠夢境的特徵

參考資料: Sleep Disorders Medicine -Basic Science, Technical Considerations and Clinical Aspects fourth edition by Sudhansu Chokroverty p.224-p.234