睡眠技師李韻薇

雖然人們早就了解到夜間睡眠不足會導致白天困倦，但直到最近幾十年，睡眠剝奪才開始被視為一個嚴重的健康問題，包括會帶來肥胖、糖尿病、心血管疾病和高血壓的負面影響，而這些疾病在睡眠相關免疫功能之間有著重要的關係，此外，睡眠和內分泌免疫調節激素與基礎代謝功能都有關聯性。

許多激素會表現出晝夜節律模式(圖一)，如果沒有充足及良好的睡眠品質，這些激素的濃度受到影響，激素的節律就會產生位移(圖二)。睡眠促進內分泌平衡和作用，主要調節的皮質醇和激素代謝，而皮質醇被認為是晝夜節律的免疫調節激素，午夜時含量最低，清晨時含量最高。內源性皮質激素有抑制促炎性細胞因子與誘導抗炎因子的合成，具有抗發炎、抗病毒、抗休克作用，並調節糖類、脂肪、蛋白質的合成和代謝。此外，睡眠已被證明與礦物質皮質激素受體有關，被認為是經由睡眠支持適應性免疫的潛在機制。

睡眠是神經內分泌功能與葡萄糖代謝的調節劑，長期睡眠剝奪已被證實會造成基礎代謝率與內分泌問題，睡眠剝奪會消耗肌肉，肌肉量下降就會使得基礎代謝率下降，影響能量代謝。研究顯示全部和部分睡眠剝奪都會減緩葡萄糖代謝，睡眠剝奪和胰島素阻抗有關，當人體肝臟、肌肉、脂肪細胞對胰島素的敏感性降低，血液的葡萄糖無法順利進入細胞中進行分解及能量的提供。睡眠剝奪也會影響飢餓素分泌紊亂，使得飲食質量變差，變得更渴望高脂肪、高熱量食物轉化成脂肪囤積，降低體內能抑制食慾的瘦素的濃度，提高飢餓感與食慾。

研究發現連續十天每晚剝奪4 小時睡眠，促炎性細胞因子IL-6、 IL-1β 會增加，發炎指標CRP也有所增加，雖然睡眠剝奪已證實會增加炎症反應，但必需額外考慮個人因壓力、活動力以及晝夜節律等因素。一項睡眠不足與適應性免疫系統的相關研究，兩組成人接種A型肝炎疫苗，一組是在接種疫苗前一晚剝奪睡覺，另一組則允許睡一整夜，結果顯示休息良好的適應性免疫反應是睡眠剝奪的兩倍，睡眠時間每多睡一個小時，抗體濃度增加56%，每晚睡眠少於 6 小時受測者比較沒疫苗保護效力(圖三)。睡眠時間短也會增加死亡率，雖然不是直接與免疫功能或發炎反應相關，但可能是其中重要的因素。另一項延長患有高血壓成年人的睡眠時間研究，發現延長睡眠後收縮壓顯著降低，發炎相關指標WBC、IL-6、CRP降低 和腎上腺素也顯著降低。
從以往數據表明睡眠剝奪會影響免疫和炎症介質的濃度，發炎指標數值，減少抗體反應，疫苗接種保護率降低，感染疾病的比率也偏高，睡眠時免疫系統的運作會對身體產生適當的保護及維護作用，因此睡眠對全身健康至關重要。

參考資料：
1. Springer Science Business Media New York 2017 S. Chokroverty (ed.), Sleep Disorders Medicine, DOI 10.1007/978-1-4939-6578-6_12 195
2. Andrea M. Spaeth, David F. Dinges, and Namni Goel, Effects of Experimental Sleep Restriction on Weight Gain, Caloric Intake, and Meal Timing in Healthy Adults. Sleep. 2013 Jul 1; 36(7): 981–990.