睡眠技師 劉憶蓉

根據美國疾病管制暨預防中心的資料，成年人每晚睡眠時間至少7小時，但不少的中老人經常有睡眠中斷的困擾，難以達到建議睡眠時間。研究顯示睡眠時間過短以及時間過長，皆會損害大腦認知功能和增加失智的風險，更因此影響學習思考能力、注意力以及記憶力等，適當的睡眠時間有助延緩認知能力下降，並保持大腦敏銳度。睡眠與認知功能存在關聯性，睡眠通過促進經驗誘導的突觸可塑性，來促進學習和記憶，以及清除大腦廢物。

睡眠失調是失智症的一個特徵，一項長期隨訪8000 名受測者，探討睡眠時間與失智症發病率的關聯性，其中確診失智症患者共521名，結果指出50~60歲中老年的受測者中，睡眠時間少於6小時，相較於正常睡眠時間7小時，失智風險增加 30%。另一個客觀評估睡眠持續時間與失智風險之研究，發現之間存在 U 型關聯，每晚睡眠 7 小時的受測者風險較低，而睡眠時間較短的人和睡眠時間較長的人風險較高 (圖a.b:客觀的評估睡眠持續時間與失智症的關聯)。

圖a. Cox比例風險模式；圖b之Cox比例風險模式與逆向加權；失智的風險比：黑色實線



表1:睡眠時間和失智症風險呈現正相關性

探討睡眠時間較短的受測者，發現大腦內β-澱粉樣蛋白濃度較高，而β-澱粉樣蛋白會在腦部形成斑塊，破壞腦神經的傳導，造成認知及記憶功能的損傷，可能是因為淋巴功能受損的，增加罹患失智症的風險。進一步評量其認知功能、注意力、記憶力以及語言表現都較差，甚至出現輕度失智的狀況。然而睡眠超過9小時的受試者，在使用數字符號替換評估認知功能，測試後得分略低，但β-澱粉樣蛋白濃度未出現異常。此外一些研究表明 ，腦部不正常蛋白α推積也會破壞正常成年人的晝夜節律以及睡眠模式。

歐洲心臟期刊研究則指出，睡眠時間超過8小時，可能導致死亡和心血管疾病的風險升高41％；睡眠時間短可能造成神經炎症，動脈粥樣硬化，α-突觸核蛋白清除受損的路易體失智和帕金森病失智、β-澱粉樣蛋白清除受損的阿茲海默失智症。研究證實，睡眠剝奪影響認知能力以及β-澱粉樣蛋白清除率，當β-澱粉樣蛋白積聚在大腦，直接影響睡眠-覺醒調節區域，導致睡眠品質不佳。

睡眠障礙與失智症存在雙向關聯，睡眠時間短增加失智風險，失智症因為睡眠覺醒週期失調會引起的睡眠模式改變，不好的睡眠品質，經年累月易便會引起腦部退化，因此良好睡眠衛生不論是失智患者或ㄧ般民眾皆為重要，存在睡眠問題時，應儘早尋找睡眠專科醫師就醫治療。

參考文獻: Sabia, Séverine, et al. "Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia." Nature Communications 12.1 (2021): 1-10.