睡眠技師 張凱婷

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）被定義為生殖功能異常，症狀包括月經失調和不孕，關鍵特徵包含胰島素阻抗和代謝相關紊亂，該疾病罹患早發性糖尿病和心血管疾病的風險較高，並且普遍發生阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，OSA），研究表明嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止，會加劇多囊性卵巢症候群誘發的胰島素阻抗和葡萄糖耐受不良的問題 。

研究發現患有多囊性卵巢症候群女性，發生睡眠呼吸中止的機率平均增加40%，特別是在體重過重，以及在睡眠的快速眼動睡眠期，並也與困難入睡、難以維持睡眠的睡眠障礙之間存在關聯。台灣數據資料庫的縱向分析結果，被診斷多囊性卵巢症候群的2 至 8 年後，出現阻塞性睡眠呼吸中止發病率最高，英國的研究顯示患有多囊性卵巢症候群伴隨體重過重或是肥胖的女性，出現睡眠呼吸中止風險顯著增加，尤其是腹型肥胖的女性。

多囊性卵巢症候群會造成內分泌激素異常，雄性激素過多是一個主要特徵，激素增加會影響神經控制，誘發上呼吸道的垂墜/摺疊現象，從而提高睡眠呼吸中止的風險；多囊性卵巢症候群也會影響雌性激素、黃體酮的分泌，而女性激素對上呼吸道擴張肌有保護作用，當激素濃度異常可能會增加呼吸暫停事件的頻率。

睡眠呼吸中止典型症狀，包括打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡和認知障礙，期間因為缺氧和睡眠片段化導致代謝紊亂，進而增加胰島素阻抗、葡萄糖耐受不良和β細胞功能障礙，最後導致糖尿病和心血管疾病。阻塞性睡眠呼吸中止和多囊性卵巢症候群共同合併症，包括肥胖、胰島素抵抗、氧化壓力、內皮功能障礙、交感神經過度活躍和荷爾蒙紊亂(圖一)，之間雙向關係加劇疾病發展與臨床表現，並且形成惡性循環。

(圖一)睡眠呼吸中止合併症

研究中發現，同時患有阻塞性睡眠呼吸中止與多囊性卵巢症候群的肥胖女性，進行八週持續性陽壓呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP）治療，可以改善代謝系亂和心血管疾病。此外，平均每晚配戴CPAP治療約 6.6 小時，並控制 BMI 後，可以胰島素敏感性。多囊性卵巢症候群臨床指南建議，無論是否存在阻塞性睡眠呼吸中止症狀，過重或肥胖女性應進行睡眠檢查，及早診斷疾患並提供適當的治療。

參考資料:
Sam, S., & Tasali, E. (2021). Role of obstructive sleep apnea in metabolic risk in PCOS. Current opinion in endocrine and metabolic research, 17, 46-51..