技師 劉憶蓉

阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea,OSA）是一種常見的睡眠呼吸障礙，患者在睡眠時氣道受到阻塞，出現反復的呼吸暫停和低通氣，連續陽壓呼吸器（Continuous Positve Airway Pressure，CPAP）是一種被廣泛治療睡眠呼吸中止症的方法，睡眠時提供恒定的氣壓，保持呼吸道的通暢，從而降低睡眠障礙，並且減少發生心血管疾病等併發症的風險。

連續陽壓呼吸器產生的氣流，通過面罩送入患者的鼻腔或口腔，面罩不舒適可能會感到焦慮和不適，會直接影響患者的治療遵從性和效果，因此患者選擇合適的面罩是非常重要的。適合的面罩能夠確保正確的氣流壓力傳遞到呼吸道，面罩不合適或無法有效密封，氣流可能會洩漏，無法提供足夠的壓力防止呼吸中止事件的發生。面罩的舒適度更是直接關係到患者能否長時間穩定配戴連續陽壓呼吸器，不適合的面罩可能引起壓力點、皮膚搔癢、壓迫感等不適，使患者感到困擾或無法入睡。每個人的面部形狀和尺寸不同，因此面罩的舒適度和貼合度要符合個人需求，醫師和睡眠專業人員可以根據患者的情況，制定專屬選擇的策略，包括面部解剖、鼻部症狀和患者偏好，並提供針對性的建議，以確定最適合的面罩類型和尺寸。

選擇面罩並非越輕巧越好，關鍵是要適合自身，美國胸科學會給出建議，鼻罩式通常是大多數患者的最佳選擇，但許多睡眠呼吸中止症患者通常用嘴巴呼吸，可以使用口鼻罩防止張口避免漏氣，雖然防漏效果很好，但可能會影響氣道通暢，反而出現較高漏氣，導致殘留呼吸事件，因而需要較高的治療風壓。鼻部症狀在睡眠呼吸中止症者中很常見，配戴鼻罩時可能會影響呼吸器的順從性，使用加濕器、鼻噴劑和鼻部手術，被認為是有效緩解鼻部症狀。鼻枕式面罩僅放置在鼻腔上，沒有配件會遮蓋鼻梁，大幅減少覆蓋在臉上面積，對於幽閉空間恐懼症，臉上鬍髭毛髮較多以及戴眼鏡的患者，相對有較好的視野及較少壓迫感；睡覺較容易翻來覆去或習慣側睡患者，因為鼻枕式直接將空氣導進鼻腔中貼合，可以降低漏氣的問題。此外，幼童則需要選用專用適合面罩，避免產生漏氣。

第一周開始治療是排除配戴上的困難，鼓勵使用連續陽壓呼吸器的關鍵時間，需要更多的干預行為，以促進長期的自我管理。當臨床醫師與患者一起選擇面罩時設定合理的期望，並強調可能需要多次嘗試才能找到合適的面罩。另外，移動健康技術介入，包括可穿戴設備、應用程式、詳細記錄和遠端支援等的參預，進行改善溝通和個人定制方案，可以促進連續陽壓呼吸器配戴的自我管理。

傳統治療以疾病為中心的模式，包含阻塞性睡眠呼吸中止症的疾病管理，長期依賴臨床醫師，連續陽壓呼吸器主要也是在睡眠中心提供，如果患者認為提供者無法解決的問題，積極性較低的患者可能會停止呼吸器治療的方式。應該轉變為更主動的自我管理模式，儘早讓患者參與建立為“主動參與者”積極加入面罩的選配以及治療方案，而不是“被動接受者”的感覺。此外，盡可能的情況下，患者的另一半或伴侶也需要參與面罩的選擇和後續治療，使患者在心理以及呼吸器治療方案都得到支持。

正確的面罩選擇可以確保治療效果的最大化，提高舒適度並增加患者接受治療的意願，患者與醫師和睡眠專業人員的密切討論，評估以及嘗試不同面罩的選擇，進行合適的調整和試戴，是確保連續陽壓呼吸器治療成功的重要一步。

參考文獻：

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